ÎN CE CONDIȚII INTERVINE PRESCRIPȚIA DECONTĂRILOR CONCEDIILOR MEDICALE DE LA CASELE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE?
În România angajatorii sunt obligați să achite lunar salariaților indemnizațiile de concedii medicale, urmând ca ulterior, în termen de 90 de zile, să solicite de la casele de asigurări de sănătate restituirea indemnizațiilor care se suportă din bugetul fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Cererile de restituire sunt analizate și fie sunt acceptate și propuse spre plată, fie sunt respinse. În situația în care cererile de restituire sunt respinse, deficiențele identificate de casa de asigurări de sănătate trebuie remediate într-un termen de 90 zile.
Ce se întâmplă dacă nu se respectă termenul de 90 de zile pentru depunerea cererii de restituire?
Dacă angajatorul nu a depus la casa teritorială de asigurări de sănătate cererea de restituire a indemnizațiilor în termen de 90 de zile, atunci se va găsi într-o situație destul de dificilă, întrucât nu va mai putea să-și recupereze aceste sume – casa de sănătate va respinge în mod definitiv orice cerere de restituire depusă peste termenul de 90 de zile de la data la care angajatorul era în drept să solicite rambursarea indemnizațiilor.
Acest termen de 90 de zile este un termen de decădere, definit de dispozițiile art. 2545 din Codul Civil: „ 1) Prin lege sau prin voința părților se pot stabili termene de decădere pentru exercitarea unui drept sau săvârșirea unor acte unilaterale. (2) Neexercitarea dreptului subiectiv înăuntrul termenului stabilit atrage pierderea lui, iar în cazul actelor unilaterale, împiedicarea, în condițiile legii, a săvârșirii lor.”
Așadar, dacă angajatorul nu respectă termenul de decădere de 90 zile stabilit prin lege, consecința constă în pierderea dreptului de a mai solicita restituirea indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate suportate de FNUASS.
Orice acțiune în justiție demarată de angajator pentru recuperarea indemnizațiilor de concedii medicale va fi respinsă motivat de faptul că angajatorul nu a respectat acest termen de decădere pentru depunerea cererii de restituire.
Care este termenul de prescripție aplicabil - 3 ani sau 5 ani?
Procedura de restituire a indemnizațiilor de concedii medicale care se suportă din FNUASS este reglementata de OUG 158/2005, fiind rezultată din plata indemnizațiilor făcută de angajator către beneficiari, plată ce dă dreptul la recuperarea din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Unui litigiu având ca obiect restituirea indemnizațiilor pentru concedii medicale, îi este aplicabilă jurisdicția asigurărilor sociale.
Obiectul unui astfel de litigiu nu vizează o creanță fiscală pentru a exista un raport juridic de drept fiscal și pentru a se aplica termenul de prescripție fiscală reglementat de Codul de procedură fiscală.
Astfel, creanța născută din decontarea indemnizațiilor pentru concedii medicale nu este una fiscală și nu poate fi supusă termenului de prescripție reglementat de Codul de procedură fiscală, ci se supune termenului general de prescripție reglementat de Codul civil.
Potrivit art. 2500 alin. (1) Cod civil, dreptul material la acțiune se stinge prin prescripție, dacă nu a fost exercitat în termenul stabilit de lege. Conform art. 2517 Cod civil, termenul de prescripție este de 3 ani, dacă legea nu prevede un alt termen.
Angajatorul are la dispoziție un termen de 90 zile pentru depunerea cererii de restituire pentru fiecare lună în parte, termen care începe să curgă de la data lichidării drepturilor salariale aferente fiecărei luni pentru care a fost plătită indemnizația de concediu medical.
De la momentul împlinirii termenului de 90 de zile pentru depunerea cererii de restituire, începe cel mai târziu să curgă termenul de prescripție extinctivă.
Să luam următorul exemplu: angajatorul depune o cerere de restituire a indemnizației pentru concediu medical, pentru luna martie 2019. Termenul de 90 zile începe să curgă din luna aprilie 2019 (când are loc lichidarea salarială pentru luna martie), astfel încât termenul de 90 zile pentru adresarea cererii de restituire către casa de sănătate se împlinește la nivelul lunii iulie 2019, moment de la care începe cursul prescripției extinctive de 3 ani.
Luând exemplu de mai sus, să presupunem ca angajatorul a depus cererea de restituire la casa de asigurări de sănătate în termenul de 90 zile conform legii. Dacă însă casa de sănătate nu a făcut plata indemnizațiilor în termen de 3 ani de la data cererii de restituire, iar angajatorul nu a făcut niciun act care sa întrerupă sau să suspende termenul de prescripție, atunci angajatorul va fi sancționat pentru pasivitatea în care a stat 3 ani de zile, astfel încât orice demers va face acesta pentru a-și recupera indemnizațiile pentru concedii medicale, va fi blocat prin invocarea împlinirii termenului de prescripție extinctivă.
Trebuie avut așadar în vedere faptul că depunerea cererii de restituire în termenul de 90 de zile nu este suficientă pentru conservarea drepturilor dvs. de recuperare a indemnizațiilor.
Dacă de la momentul depunerii cererilor de restituire au trecut mai mult de 2 ani, vă recomandăm să procedați de urgență la introducerea unei acțiuni în justiție împotriva casei de sănătate. În caz contrar, dacă au trecut mai mult de 3 ani de la data depunerii cererii de restituire și plata nu a fost făcută de casa de sănătate, acțiunea dvs. va fi respinsă ca fiind prescrisă, iar dvs. veți fi în imposibilitate de a vă mai recupera aceste indemnizații.
Este foarte important să urmăriți soluționarea cererilor de restituire și să acționați din timp, înăuntrul termenului de prescripție, pentru a vă conserva șansele de recuperare a indemnizațiilor de concedii medicale.
Sperăm că acest articol ți-a fost de ajutor. Dacă ești interesat de decontarea concediilor medicale, ți-am pregătit un articol despre procedura de decontare a concediilor medicale - sfaturi pentru recuperarea eficienta a acestora.
Alte articole din această categorie
Avocat titular Dinu Maria Cristina
Cabinet de Avocat si Insolventa Dinu Maria Cristina
Copyright @ 2010-2022 Dinulawyers - Cabinet de Avocat si Insolventa | All rights reserved | Legal Notices | Privacy Policy | Cookies Policy